月经状况与乳腺癌相关性的Meta分析

目的 系统评价女性月经状况与乳腺癌发生的相关性.方法 计算机检索The CochraneLibrary (2016年4期)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和ScienceDirect数据库,搜集月经状况与乳腺癌相关的病例-对照研究,检索时限均为建库至2016年6月1日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入83个研究,包括48 811例患者和57 268例对照.Meta分析结果显示:乳腺癌与初潮年龄≤13岁[OR=1.17,95％CI(1.12,1.24)]和月经不规律[OR=1.98,95％CI(1.62,2.41)]具有相关性,但其与痛经史、月经周期≥30天、月经经期＞7天的相关性无统计学意义.按照样本量进行亚组分析结果显示,样本量大小是痛经史的主要异质性来源,去除小样本研究后,相关性具有统计学意义[OR=1.47,95％CI(1.36,1.59)].按照对照来源进行的亚组分析结果显示,乳腺癌与初潮年龄≤13岁、月经不规律与乳腺癌的相关性在对照来源是社区的研究中相关性具有统计学意义,但在对照来源是医院的研究中相关性无统计学意义.按照研究人群进行亚组分析结果显示,乳腺癌与初潮年龄≤13岁、月经不规律的相关性在中国人和外国人之间均有统计学意义.结论 女性初潮年龄≤13岁、月经不规律、有痛经史可能是乳腺癌发病的危险因素.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要更多研究予以证实.