外周血K-ras基因突变联合血清肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断价值的Meta分析

目的 系统评价外周血K-ras基因突变联合肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的临床价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年3期)、Elsevier、BMJ、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集有关采用外周血K-ras基因突变联合血清肿瘤标志物检测诊断胰腺癌的诊断性试验,检索时限从2000年至2016年3月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入23个研究,共计2 071名研究对象.Meta分析结果显示:外周血K-ras基因突变单独诊断的敏感性(SE)、特异性(SP)分别为65％、92％;肿瘤标志物CA19-9单独诊断的SE、SP分别为78％、81％;应用平行法联合传统肿瘤标志物CA19-9与CA242诊断胰腺癌的SE、SP分别为85％、72％,应用系列法联合诊断的SE、SP分别为70％、83％;外周血K-ras基因突变与肿瘤标志物CA19-9联合诊断,平行法和系列法的SE、SP分别为90％、63％与47％、96％.外周血K-ras基因突变与肿瘤标志物CA19-9平行法联合诊断的阳性似然比(+LR=10.89)明显高于其他三种检测方法,而系列法联合诊断的阴性似然比(-LR=0.15)亦小于其他三种检测方法,即外周血K-ras基因突变与肿瘤标志物CA19-9联合检测的诊断效能优于外周血K-ras基因突变、肿瘤标志物CA19-9单项检测以及传统血清学肿瘤标志物CA19-9与CA242联合检测.外周血K-ras基因突变与肿瘤标志物CA19-9平行法联合诊断的曲线下面积(AUC=0.87)高于传统血清学肿瘤标志物CA19-9与CA242平行法联合诊断(AUC=0.83).结论 现有证据表明,外周血K-ras基因突变联合肿瘤标志物CA19-9检测可明显提高胰腺癌的诊断准确度.受纳入研究数量和质量限制,上述结论需开展更多高质量研究加以验证.