广东省人民医院住院患者前列地尔注射剂超说明书剂量用药干预效果分析

目的 基于2013年广东省人民医院超说明书用药备案申请中唯一被否决的申请,对前列地尔注射剂(Lipo-PGE1)超说明书剂量用药进行干预以减少不合理的超说明书用药.方法 通过宣传教育和沟通监控手段干预Lipo-PGE1超说明书剂量医嘱,对干预后用药情况进行统计,收集2013年8月至2014年7月全部住院患者在院期间使用Lipo-PGE1的用药医嘱,计算各用药科室的超说明书剂量用药发生率、处方日剂量(prescribed daily dose,PDD)和药物使用强度(drug use density,DUD),与基线数据对比,分析干预后效果.结果 ①本次共分析干预后Lipo-PGE1用药医嘱78 044条,患者6 426例次,按患者、用药医嘱和药品使用量计算,超说明书用药发生率分别为8.68％、5.87％和10.53％,与干预前的34.43％、25.16％、41.37％比较有显著下降(p＜0.05).干预前全院科室中69.44％ (25/36)存在超说明书现象,干预后降为55.56％ (20/36).②干预后有22个科室的超说明书剂量用药发生率有所下降,按用药医嘱数计算,发生率＞20％的科室仅有2个,分别是急危重症医学部(39.68％)和心外科(32.78％).③干预前后全院Lipo-PGE1的PDD由12.77 μg下降到10.52 μg (P＜0.05),DUD由15.12下降到8.87.干预后仍有20个科室PDD超出说明书规定,有3个科室高于全院平均PDD,分别为急危重症医学部(13.61 μg)、心外科(12.68 μg)和风湿内科(11.26 μg).结论 全院范围的宣传教育、有针对性的沟通交流和定期的监控反馈是干预不合理超说明书用药的有效措施,干预后Lipo-PGE1超说明书剂量用药现象显著改善,本研究为医院超说明书用药管理提供了一个可行的途径.