胶囊内镜诊断小肠疾病的卫生技术评估

目的 胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)已被多国广泛用于诊断小肠疾病,为将CE纳入我国医保目录、加大向基层医院示范推广力度,政府急需高质量证据帮助决策.本研究旨在全面了解全球胶囊内镜诊断小肠疾病的有效性、安全性、适用性和经济性,为政府卫生政策制定者提供当前可得的最佳决策证据.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第8期)、PubMed、EMbase、INAHTA、VIP、CBM、CNKI和WanFang Data.按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,然后综合分析得出结论.结果 最终共纳入32个研究,其中卫生技术评估(HTA)、系统评价(SR)/Meta分析、随机对照试验(RCT)、指南和经济学研究分别为4、11、2、5和10个.其结果均显示,CE检出率高于其他多项相关传统技术,主要不良事件为胶囊滞留(0.7％～3.0％),与指南推荐一致.经济学分析结果显示,与其他技术相比,CE作为首选可明显降低潜在成本,且门诊患者潜在成本降低最显著.结论 ①CE诊断小肠疾病优势明显且较安全,比同类技术更能降低潜在成本.但使用存在一定局限性,仍需高质量证据证实.②建议政府在批准医院引进CE时,需综合考虑当地疾病负担、临床需求、支付能力和人员配套等因素.同时须强调进一步规范化培训操作医师,减少因医务人员个人技术原因造成的经济损失.