重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者失语症效果的系统评价

目的 系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者失语症的效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第6期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找有关rTMS治疗脑卒中患者失语症的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库到2014年6月.由2位评价员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入9个RCT,共计130例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,rTMS治疗能够改善脑卒中患者的言语功能[WMD=14.36,95％CI (6.93,21.79),P=0.000 2].描述性分析结果显示:刺激右侧Broadmann 45区(频率为1 Hz、强度为90％RMT、持续2或3周、间歇2天、每次20或30分钟)的治疗方案可能对卒中后失语患者有积极作用,且有远期效应.结论 rTMS对脑卒中患者言语功能可能有积极作用.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证.