区域医联体分级诊疗现状与效能分析

目的 了解山西省某医联体的慢性病诊疗现状和服务效能,为科学推进分级诊疗提供建议.方法 检索并提取2018年1月1日-2018年12月31日该医联体内慢性病住院患者的住院病案首页数据共19 936份,分析慢性病患者的病种结构及分布特征;采用,检验分析上下级医院的重症患者构成,t检验比较平均住院日和平均住院费用.结果 2018年医联体医院的慢性病患者随时间波动明显,就诊高峰期多于核心医院,7～10月则处于较低水平;慢性病患者分布基本呈现基层医院多、核心医院少的特征,但恶性肿瘤放化学治疗的患者主要集中于核心医院,上下级医院的重症患者构成在多个ADRGs组中无差异;平均住院日在医联体内无差异,平均住院费用差异均有显著性.结论 该医联体内慢性病分级诊疗运行不稳定,病种结构和重症患者分布不平衡,建议通过利益协同和路径管理优化分级诊疗格局.