乳腺癌相关诊断ICD编码准确性分析

目的 对乳腺癌相关诊断ICD编码准确性进行分析,提高ICD编码质量.方法 对某院2016年-2017年出院病案临床医师填写主要诊断描述包括乳腺癌的1509份病案,随机抽取800份病案,由6名编码员按照国际疾病分类(ICD-10)编码规则对主要诊断编码详细核查,并进行统计分析.结果800份病案中119份存在编码问题,编码准确率为85.13％.其中恶性肿瘤其他医疗照顾Z51编码问题居多,占问题编码的43.70％,其次为乳房恶性肿瘤C50占27.73％,恶性肿瘤治疗后的随诊检查Z08占13.45％.结论 加强编码员与临床医师培训,建立有效沟通渠道,总结编码要点,完善质检环节,确保ICD编码质量持续改进.