恶性黑色素瘤ICD编码问题分析

目的 分析恶性黑色素瘤编码错误原因,探讨正确查找恶性黑色素瘤编码的思路与方法.方法 采用随机抽样的方法抽取某肿瘤专科医院2015年-2017年黑色素瘤病区的300份病例资料,与临床医师沟通,分析其病因、病理,并按照ICD-10分类原则探寻正确编码.结果 恶性黑色素瘤肿瘤部位编码错误最多,占错误病例总数的62.5％;其次是恶性黑色素瘤肿瘤形态学编码错误与其他类型错误,分别占错误病例总数的25％和12.5％.编码错误的原因分别为编码员不熟悉规则(43.75％)、不区分具体的恶性黑色素瘤形态学编码(25％)、部位编码混淆(18.75％)和医师填报错误,编码员根据临床医师填报的错误诊断进行编码,造成编码错误占12.50％.结论 提高恶性黑色素瘤病例编码的质量,需要编码员熟练掌握ICD编码规则,不断学习积累相关医学知识,与临床医师多沟通,加强医师首页填报的规范培训,此外,设立专门的学科编码员也是提高编码正确率的有效途径.