新生儿相关情况ICD-10编码质量分析

目的 分析某院宫内生长异常新生儿疾病编码情况,探讨胎龄、出生体重、身长及相关关系对新生儿ICD-10编码影响,提高编码准确率.方法 收集2017年1月1日-2017年12月31日某院ICD-10编码为P05.1、P07和P08的出院病案538份,查阅病案资料,检查编码正误.结果 共查出136份漏编病例,漏编率25.3％,其中P05.1漏编率46.3％,P07.-漏编率19.1％,P08.1漏编率47.5％,P08.0/P08.2漏编率14.2％.造成漏编的主要原因是编码员未理解P05.1、P07和P08的含义及它们之间的关系,P05.1仅用于早产(19.9％)、P05.1仅用于足月产和过期产(7.4％)、P08.1仅用于过期产(20.6％)、P05.1与P07.-未同时编码(41.2％)和P08.0/P08.1与P08.1未同时编码(11.0％).结论 新生儿相关情况ICD-10编码质量仍存在问题,对与妊娠期(胎龄)长短和胎儿生长有关的疾患编码时,应仔细阅读病案,明确临床诊断,确定胎龄、出生体重及二者之间的关系,以提高编码准确性.