住院病案首页录入方法的优化

目的：探索病案首页录入的优化方案，减轻病案首页填写工作量、缩短录入时间、提高录入速度、提升首页数据质量，为统计分析奠定坚实的基础。方法利用Delphi XE开发语言、Oracle数据库，优化数据表和录入方法。选取2015年出院病案信息中有手术操作并且出院诊断数多于4个的病案，再从中先后两次随机抽取2536份、1215份病案，并分别用优化前、后的病案软件录入审核。数据库后台自动记录下每份病案的录入时间，采用SPSS 22.0对优化前后的数据进行 t 检验。结果通过优化软件，录入病案首页时间明显减少，单份病案录入总用时，改进前需要1166.60?207.91秒，改进后需要302.71?32.36秒,经 t 检验，改进前、后的录入时间差别具有统计学意义（t =143.99，P =0.000）。采用该软件生成的四川省病案首页（卫统4表）上报数据，从完整性、规范性、逻辑性三方面评分结果，由原来的90?1.2分，提升到98?1.8分。结论探索病案首页录入优化既保证了病案首页信息来源统一、录入简捷高效，缩短了病案首页录入时间，提高了病案首页录入速度，减轻了操作员工作量，又实现了数据客观准确，提升了信息质量及使用价值。