病案首页的HQMS网络直报错误分析及改进研究

目的：规范病案首页填写，提高HQMS网络直报的准确性。方法利用上CMIS软件和HQMS自带的审核功能，回顾性地分析某三甲医院2013年7月-2014年12月所有病案首页的日报错误。结果80221份病案首页中，81783份上报成功，达到A级接口标准。1562份病案首页出现报错，所占比例依次为病案首页基本情况漏填（36.17%）、出院诊断填写错误（27.66%）、病案首页重复入库的病案（22.15%），病案首页逻辑性信息错（11.72%）。结论医务部应加强医师、编码员、HQMS网络直报员的监督和培训，建立院科两级质量监管体系，从数据产生的源头和终末阶段提高HQMS上报的准确性。