2月龄时回应性照护对婴儿6个月内发育影响的出生队列研究

目的 分析2月龄时回应性照护对婴儿6个月内发育的影响,为在中国背景下推广实施世界卫生组织的儿童早期发展养育照护框架提供循证依据.方法 2016年4月-2018年10月,利用上海亲子队列研究平台,从孕期随访至产后婴儿6月龄.孕产相关信息从孕期问卷和医院产科记录中获得;在婴儿2月龄时评价家长的回应性照护行为,在婴儿2月龄、6月龄时使用《年龄与发育进程问卷(第三版)》评价婴儿发育水平.结果 2 853名婴儿完成2月龄随访,其中1 850人完成6月龄随访.婴儿2月龄时,家长对婴儿抚触搂抱和逗引交流的回应性照护具备率相对较低,分别为91,0％和92.1％,其他4个回应性照护行为具备率均超过95％.家庭年收入越高、母亲文化程度越高、母亲产后无抑郁症状的,婴儿获得充足的回应性照护的比例越高.在调整多种重要混杂因素的作用后发现,与2月龄时回应性照护充足组的婴儿相比,回应性照护不足组的婴儿2月龄粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会发育迟缓风险分别显著地增加了125％、442％、167％和162％,6月龄个人-社会发育迟缓风险增加了129％;与2月龄时回应性照护充足组的婴儿相比,一般组的婴儿2月龄精细动作和解决问题发育迟缓风险分别增加222％和136％.结论 2月龄时不充足的回应性照护能够明显增加婴儿的2月龄粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会的发育迟缓风险,对个人-社会发育的消极影响可持续到婴儿6月龄.