上海市静安区和普陀区小学生注意缺陷多动障碍医教结合试点研究

目的 通过医教结合试点研究,向教师、家长普及注意缺陷多动障碍(ADHD)相关知识,教授教师、家长行为治疗的基本方法,提高ADHD的知晓度,提高ADHD用药依从性和治疗缓解率.方法 在上海市静安区和普陀区,按照学校大、中、小3种规模进行分层抽样,每一层随机抽取规模相当的2所小学,一所做对照,另一所做干预,即在上述两个区内各抽取6所学校,共12所,对其中一到三年级的全部小学生进行ADHD筛查,共调查小学生5 326名.Conners教师评定量表(TRS)、Conners父母症状问卷(PSQ)初筛阳性,由调查员通过电话方式通知家长带患儿到指定医院复诊,按照《美国精神障碍诊断和统计手册(第五版)》(DSM-5)诊断标准作出诊断.试点区ADHD学生实施学校干预项目,内容包括课堂行为干预,学习技能辅导,同伴互助以及学校家庭定期沟通,每日报告卡制度等;同时开展家庭干预项目,由父母进行观察和督导.使用SNAP-Ⅳ量表进行基线评估和医教结合干预6个月后功能评估.结果 培训前认为ADHD是一种疾病的教师为45.4％,家长为30.2％;培训后教师为73.1％,家长为59.3％.培训前认为ADHD需要药物治疗的教师为32.6％,家长为20.2％;培训后教师为57.3％,家长为41.5％,差异均有统计学意义(P均＜0.01).用药依从性好者干预组为68.7％,对照组为34.4％;6个月后缓解率干预组为59.6％,对照组为31.1％.影响服药依从性的主要因素依次为家长培训、教师培训人均月收入、医疗费用支付方式.影响治疗缓解率的因素依次为教师培训、家长培训、年龄、就医距离.结论 医教结合干预模式显著提高了家长、教师对ADHD的知晓度,对ADHD药物治疗的依从性和缓解率也有显著提高.