旋转照射技术在全身皮肤电子束照射中应用研究

目的 比较在全身皮肤电子束照射(Total Skin Electron Irradiation,TSEI)中旋转照射与固定六野照射的剂量学差异,并探讨旋转照射技术的优势和可行性.方法 在Elekta Synergy直线加速器8 MeV电子束,20 cm×20 cm限光筒,源皮距450 cm的照射条件下,我们利用热释光剂量片和rf-IVDTM2多通道测量仪测量仿真人身上光野中线沿X轴方向的36个测量点剂量,比较旋转照射和固定六野照射的剂量学差异,然后在固定六野照射中引入摆位误差,探究摆位误差对固定六野照射剂量的影响.最后,采用双机架角旋转全身电子束照射技术治疗一例真实的蕈样霉菌病例,并利用TLD片对其全身皮肤剂量进行实时监测.结果 ① 旋转照射与固定六野照射所对应的36个测量点剂量差异无统计学意义(P>0.05);固定六野照射引入摆位误差前后的剂量差异有统计学意义(P<0.05),各测量点间剂量差的平均值为0.11 Gy,为处方剂量的6.8％;② 真实病例的皮肤表面处方剂量为1.6 Gy,从实时剂量监测结果看,除被铅皮遮挡的器官和在照射野内暴露不充分的区域,患者皮肤表面的平均剂量为1.63 Gy,波动范围在平均剂量的93.7％～111.6％,可以满足临床治疗要求.因在照射野内暴露不充分,一些区域其剂量低于平均剂量,如会阴、脚底、头顶、大腿内侧、小腿内侧和锁骨上窝的剂量分别为平均剂量的9.8％、23.9％、77.6％、46.1％、79.7％和54.0％.在铅皮的遮挡下,晶体、阴囊、手指甲和脚趾甲的剂量分别为7％、11.9％、31.2％和50.1％.结论 旋转照射可以代替传统固定六野照射应用于TSEI,避免了固定六野照射需要多次摆位且重复性差的问题,从而提高了治疗效率,减少总体治疗时间.真实病例治疗时实时监测全身表面剂量,为后期剂量欠缺区域补量提供理论依据.