核苷类似物治疗慢性乙肝患者停药后复发再治疗的观察

目的 观察核苷类似物(NAs)治疗慢性乙肝患者停药后复发再治疗的疗效,探讨NAs治疗的多次疗程.方法 选择符合条件(已经用NAs治疗3年以上且有停药意愿的深圳市第七人民医院2000-2016年间的住院或门诊慢性乙型肝炎患者)的患者50人为治疗组,选择另50人(已经服药2年以上并正在口服NAs又不愿停药)的患者为对照组,治疗组在患者乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)出现病毒学反弹,ALT、AST出现异常后再次用抗病毒药(恩替卡韦或替诺福韦),对照组继续采用原治疗方案治疗.对比观察治疗效果和副作用,疗效比较采用x2检验.结果 50例停药患者有6例没有复发,44例复发患者作为治疗组再抗病毒治疗,治疗组于48周时HBsAg滴度转阴率、HBeAg转阴率分别为13.6％、18.2％,对照组为0.0％、4.0％;复发时E抗原阴性和E抗原阳性患者48周的HBsAg转阴率分别为25.0％和4.2％,ALT≥2×ULN和ALT＜2×ULN的患者48周HBsAg转阴率分别为28.6％和6.7％.治疗组副作用与对照组一样.结论 NAs治疗患者停药后复发再治疗其疗效好、安全,HBsAg转阴率高,复发时E抗原阴性比E抗原阳性患者HBsAg转阴率高,ALT≥2×ULN比ALT＜2×ULN的患者的HBsAg转阴率高,没有发现停药后病情反弹并加重现象;复发时ALT高,E抗原阴性,HBsAg滴度低是达到功能性治愈的独立因素.