海口市两家医院2010-2017年肺血栓栓塞症流行病学及危险因素分析

目的 探讨肺血栓栓塞症(PTE)流行病学及危险因素,提高临床医师对本地区PTE的认识水平.方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月在海口市第三人民医院及海口市中医医院住院行CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)检查的192例患者,分析其流行病学,按是否伴发PTE分为研究组及对照组,采用多元回归寻找伴发PTE的危险因素.结果 192例患者中,43例伴发PTE,男32例,女11例,冬季发病最多,有13例(30.2％),科室分布广,以呼吸及危重症医学科为主,共18例(41.9％).原发性危险因素:研究组与对照组抗凝蛋白活性值比较,蛋白S(PS)活性(83.22±25.75)vs(101.59±1.23),蛋白C(PC)活性(91.30±20.79)vs(103.22±14.19),抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性(98.6±8.50)vs(103.66±8.85),差异均有统计学意义(P.＜0.05).以下的继发性危险因素差异具有统计学意义:年龄≥70岁,卧床≥3 d,吸烟或接触生物燃料,深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),外伤或/和手术,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭、卒中发作史、高脂血症(均P＜0.05).多元回归分析显示:DVT(OR=65.34,95％CI:12.52～341.07,P＜0.001)、外伤或/和手术(OR=45.12,95％CI:7.99～254.76,P＜0.001)和慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭(OR=9.04,95％CI:2.19～37.22,P＜0.05)为住院伴发PTE的主要危险因素.结论 本地区PTE患者发病无季节、科室之分,抗凝蛋白活性水平低,DVT、外伤或/和手术和慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是本病发生的高危因素,认识以上临床特征,有助于提高PTE诊断率.