老年患者腹部手术罗库溴铵间断静注与持续输注的药效学比较的研究

目的 比较单次静注与持续输注罗库溴铵对老年患者腹部手术肌松效应的影响.方法 选择60例年龄≥65岁在全麻下行腹部手术的患者,ASA分级I-Ⅲ级,数字随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).全麻气管插管后,对照组经静脉间断给予罗库溴铵,观察组使用微泵持续输注罗库溴铵,手术过程中使用TOF Watch SX监测神经肌肉阻滞程度,根据肌松药作用起效及消退时程和肌肉松弛程度决定气管插管、术中追加肌松药及术后拔除气管导管.全麻气管插管后,当T1恢复至10％时,对照组给予一定剂量的罗库溴铵,观察组采用微量泵持续泵注.腹膜缝合完成后停药.2组患者均自然复苏,未应用新斯的明拮抗.记录手术时长、T1第1次恢复至10％的时间、停药后TOF恢复至70％的时间、TOF从70％恢复至90％的时间、恢复指数RI(TOF从25％恢复至75％时间)、末次给药或停止泵注至拔管的时间、PACU停留时间.记录对照组给药次数、计算观察组平均给药速度和罗库溴铵总用药量.结果 两种给药方式都可以满足肌松需要,观察组罗库溴铵的用药量及平均给药速度小于对照组(P＜0.05),观察组TOF值恢复到0.7的时间短于对照组(P＜0.05),观察组的恢复指数(RI)小于对照组(P＜0.05).观察组患者在PACU的停留时间短于对照组(P＜0.05).结论 持续输注给药可减少老年患者腹部手术罗库溴铵的用量,且没有延迟术后肌松恢复.