老年人长期联合应用雷贝拉唑和氯吡格雷的安全性研究

目的 评价老年人长期联合应用雷贝拉唑和氯吡格雷的安全性.方法 选取2002年1月-2012年6月服用氯吡格雷抗血小板治疗的老年患者,其中长期联合应用雷贝拉唑的设为联合组,未服用质子泵抑制剂的设为对照组,进行前瞻性随访.比较2组随访期间各种并发症和不良事件,包括慢性腹泻、肺部感染、消化道出血、骨折、主要心血管不良事件(MACE,包括心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中、心源性死亡)和全因死亡的发生,评价雷贝拉唑联合氯吡格雷与各种不良事件的相关危险度.结果 完成随访的388例联合组(男/女:255/133)与381例对照组(男/女:262/119)相比,联合组的消化道出血发生率较对照组降低(6.70％vs 12.86％),经多因素Cox回归分析对影响因素(如年龄、性别、吸烟史、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症、合并用药等)进行校正后,2组之间差异有统计学意义(adjustedhazard ratio AHR:0.76,95％CI:0.51～0.92,P＜0.01).2组的慢性腹泻(7.73％ vs 5.51％,AHR:1.43,95％CI:0.68 ～ 2.99)、肺部感染(18.81％ vs 16.01％,AHR:0.94,95％CI:0.45～3.73)、骨折(4.90％ vs 3.94％,AHR:0.91,95％CI:0.37～4.12)、MACE(19.32％ vs 17.59％,AHR:1.05,95％CI:0.42～2.56)和全因死亡(11.34％ vs 9.71％,AHR:1.18,95％CI:0.70～3.18)的发生率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年人长期联合应用雷贝拉唑和氯吡格雷没有增加腹泻、肺部感染、骨折、MACE和全因死亡的风险,能够降低消化道出血的发生率.