老年人系统性小血管炎临床特点及预后分析

目的 探讨老年人系统性小血管炎的临床特点及预后.方法 回顾性分析61例系统性小血管炎患者的临床资料,将其按年龄分为老年组(37例,≥60岁)和非老年组(24例,＜60岁),评估其确诊时的BVAS评分、肺肾功能、治疗情况、疗效、治疗相关并发症和预后等,对死亡原因进行单因素和多元统计分析.结果 老年组和非老年组的平均年龄分别为(70.7±8.7)岁和(42.0±13.5)岁,两组确诊时的BVAS分别为22.1±9.0和20.1±8.9(P＞0.05).老年组33例患者和非老年组22例患者曾接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,两组在治疗后3m、6m、1年和2年的缓解率无统计学差异.老年组和非老年组的平均生存时间分别为(39.6±8.4)m和(111.2±23.2)m,观察期间老年组有10例复发,非老年组2例复发.所有复发病例中有10例发生在维持缓解期,2例完全停药.老年组病死率40.5％,非老年组为8.3％,确诊时患者的年龄及合并急性肾功能衰竭在死亡相关单因素及多元分析中均有统计学意义.结论 两组患者在确诊时疾病严重程度相当,糖皮质激素和免疫抑制治疗均有效,但复发率高(特别在维持缓解期).老年组长期生存率显著低于非老年组.为了避免复发和治疗相关毒副作用,所有患者应予长期监测病情.确诊时高龄和急性肾功能衰竭是死亡的高危因素.