慢性肾衰竭患者血清hepcidin水平改变

目的 探讨铁稳态调节分子hepcidin在慢性肾衰竭患者中的表达,以及血hepcidin在判定机体铁贮存和功能性缺铁方面的价值,对EPO治疗反应的影响,为合理治疗肾性贫血提供依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)、放射免疫法等测定三组、共70例 CKD不同分期患者的血清Hepcidin水平,以及铁代谢指标和相关血液学参数、hsCRP、生化指标.结果 患者血清Hepcidin 水平随着CKD3期、CKD4期、CKD5期的发展呈现逐渐升高的趋势,CKD5期血透组 Hepcidin水平最高,平均120.81±6.65μg/l,各期 Hepcidin 水平有显著差异(P＜0.001).血透组Hepcidin 水平与血清铁蛋白、转铁饱和度呈正相关,相关系数分别为0.641和0.370,有显著相关性(P＜0.05).在不考虑CKD分期的情况下,血清hepcidin水平与hsCRP呈正相关,相关系数为0.457,与GFR、红细胞、红细胞压积晕负相关,相关系数分别是-0.790,-0.483和-0.466,均有显著相关性(P＜0.001).在血透组A、B亚组中,EPO≥9000IU的A组血清hepcidin水平高于EPO＜9000IU的B组,有显著差异(P＜0.001).结论 慢性肾衰竭时随着肾小球滤过率的下降,hepcidin清除减少,伴随CKD的微炎症状态,血清hepcidin水平增加,引起功能性铁缺乏,贮存铁利用障碍,EPO低反应,贫血难以纠正.