某院出院病案检查结果分析及建议

目的 了解病案质量现状,分析影响因素,提出改进建议.方法 分内科、外科、妇产科、儿科(小儿内科、新生儿科)4个系统,随机抽取衡水市某三甲综合性医院2013年出院病案各750份,共3 000份,对病案质量进行检查.结果 妇产科、儿科甲级病案率均在90％以上,质量较好,内科、外科甲级病案率均低于90％,尤以外科病案质量最差.结论 医院应加强电子病历质量监控功能,加强围手术期质量管理,及时反馈质控结果,明确三级医师职责并落实奖惩.