重症患者万古霉素血药浓度监测结果分析及非遗传因素对药物浓度的影响

目的 探讨万古霉素血药浓度监测在重症患者中的临床应用,以及年龄与性别对万古霉素药物浓度的影响,以指导临床合理用药.方法 对2016年11月-2017年3月我院重症患者万古霉素血药浓度监测数据进行分析.结果 141例次重症感染患者应用万古霉素治疗总有效率为65.96％,其中,68例次稳态谷浓度小于l0μg·mL-1,平均值为5.58μg·mL-1,占48.22％,有效率为47.06％;29例次大于10μg·mL-1,平均值为33.01 μg·mL-1,占20.56％,有效率为100％;44例次在10～20μg·mL-1,平均值为14.72μg·mL-1,占31.21％,有效率为72.73％.141例中有98例次男性患者,万古霉素浓度为13.14 μg·mL-1,43例次女性患者万古霉素浓度为16.19μg·mL-1,差异无统计学意义(P＞0.05),但≥60岁组中女性患者明显高于男性患者(25.4±14.89 μg·mL-1 vs17.53±12.21 μg·mL-1),差异具有统计学意义(P＜0.05);患者血药浓度呈现随年龄增加而递升,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未发现患者有明显不良反应及肾功能损害情况.结论 万古霉素个体差异大,年龄和性别对重症患者的万古霉素浓度具有较大的影响,在临床实际应用中应考虑该方面的非遗传因素.