相同麻醉深度下全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于乳腺癌改良根治术患者对术后免疫功能及炎症介质的影响

目的 观察相同麻醉深度下全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于乳腺癌改良根治术患者对术后免疫功能及炎症介质的影响.方法 将40例择期行乳腺癌根治术患者随机分为全凭静脉组(A组)和静吸复合组(B组),每组20例.采用气管插管全身麻醉,A组术中以丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉深度;B组术中以七氟烷复合瑞芬太尼维持麻醉深度.两组均运用BIS监测仪实时监测并不断调整使术中麻醉深度维持在BIS值45～55.术毕前20 min静注地佐辛2.5 mg,术后48 h采用地佐辛0.5 mg/kg行静脉自控镇痛(PCIA).分别于术后8、12、24、48 h记录VAS评分,分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)采集静脉血,采用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+水平以及CD4+/CD8+比值)和NK细胞水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2和IL-10浓度.结果 两组术后8、12、24、48 h VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05),与To相比,两组T1、T2时点CD3+、CD4+水平以及CD4 +/CD8+比值和NK细胞水平明显降低(P＜0.05);两组比较,A组T1时点CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值和NK细胞水平明显高于B组(P＜0.05).与To比较,A组T2血清-IL-2浓度降低(P＜0.05),T2血清IL-10浓度升高(P＜0.05),B组T1、T2血清IL-2浓度降低,T2血清IL-10浓度升高(P＜0.05);两组比较,A组T1血清IL-2浓度明显高于B组(P＜0.05).结论 相同麻醉深度下全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对乳腺癌根治术后细胞免疫功能都具有一定抑制作用,但全凭静脉麻醉的免疫抑制程度更轻.