从死亡病案质控入手提高主要诊断正确率

目的 以死亡病案为入手,通过加强病案首页质量的管理,提高主要诊断选择的正确率,为疾病的诊断相关分组(DRC)和医保支付相关工作提供支持和保障.方法 对2015-2017年间的2061份死亡病案进行全面质量控制,控制的内容和方法主要有病案的形式审查与内涵质控、病案点评、疑难病案专家讨论会、质控通报、到临床科室培训及考核、临床科室设置病案质控员等,分析质控措施对提高主要诊断正确率的效果.结果 2015-2017年三年的主要诊断正确率分别为85.17％、89.02％、95.75％,正确率提高有统计学差异.新规范实施前后死亡病案主要诊断的正确率分别为86.19％、93.72％,正确率提高有统计学差异.结论 病案质控对提高主要诊断的正确率有显著效果,质控的尽早介入可以提高病案质量.