吗啡术后静脉镇痛对腹腔镜下肠道肿瘤切除术后的代谢调理作用

目的 观察吗啡术后静脉镇痛对肠道肿瘤行腹腔镜手术的患者术后代谢的影响.方法 选择行开腹肠道肿瘤根治术及腹腔镜下行肠道肿瘤根治术患者各40例,前者随机分为开腹空白对照组(A组,n=20),开腹吗啡组(B组,n =20)和后者随机分为腹腔镜空白对照组(C组,n=20)和腹腔镜吗啡组(D组,n=20).四组患者均在术后3天内予以静脉营养支持.比较四组病人术后3天的镇痛效果、体温、氮平衡、总蛋白、白蛋白、TNF-α、IL-6、可的松、肾上腺素、血糖、5-羟色胺水平.结果 术后四组镇痛评分,A组与B组之间、C组与D组之间差异有统计学意义(p＜0.05),A组与C组之间差异有统计学意义(p＜0.05),B组与D组之间差异无统计学意义(p＞0.05).术后体温、氮平衡、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、TNF-α、IL-6、血糖、前列腺素、5-羟色胺的变化B和D组均较A和C组明显,A组与B组之间、C组与D组之间以及B组与D组之间差异有统计学意义(p＜0.05),且四组术后第3天均较第1天明显改善.皮质醇、肾素B与D两组间差异无统计学意义(p＞0.05).结论 肠道肿瘤患者腹腔镜手术术后发生代谢紊乱,吗啡行术后镇痛能减少术后疼痛,减少术后应激反应,有代谢调理作用,利于患者手术后的恢复.