疗养档案书写中4类特定问题的质量缺陷分析与管理对策

疗养档案是疗养过程中诊疗、护理文字记录的总称,是病历在疗养机构的一种表达形式,具有病历的一切属性;是进行资料统计、信息反馈、临床研究和系统管理的重要资料;在临床、循证、健康评价和疾病预测等方面有着重要的作用;它直接反映疗养机构的疗养质量和技术水平[1-4].由于疗养医学的特殊性,临床上会遇到一些有别于治疗医院、为疗养机构所特有的问题(以下简称为"特定问题"),必须定期对特定问题及其疗养档案书写的质量进行汇总分析,找出存在不足,探索解决办法,以期不断提高疗养档案质量.