抗PD-1/PD-L1单抗治疗进展期非小细胞肺癌疗效及对肿瘤浸润T细胞密度和分布的影响

目的 分析抗程序性死亡因子(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)单抗治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对肿瘤浸润T细胞密度和分布的影响.方法 回顾性选取新疆医科大学附属肿瘤医院2014年1月 ～2016年12收治的79例进展期NSCLC患者,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组(32例)与对照组(47例),对照组多西他赛治疗,剂量为75 mg/m2,3周/次;观察组接受Nivolumab治疗,剂量为3 mg/kg,2周/次,比较两组临床疗效、T淋巴细胞亚群水平,统计不良反应发生率,并建立COX回归模型,分析PD-1/PD-L1单抗治疗的进展期NSCLC患者生存的影响因素.结果 两组客观反应率(ORR)比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组疾病控制率(DCR)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+较治疗前显著上升,CD4+/CD25+较治疗前显著下降,且CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD4+/CD25+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组进展生存期(PFS)33.50％,总生存期(OS)为48.20％,显著高于对照组的17.80％、26.90％,差异有统计学意义(P<0.05).年龄≥60岁、三线治疗、治疗后CD3+/CD4+、治疗后CD4+/CD25+、不良反应均是影响抗PD-1/PD-L1单抗治疗NSCLC患者生存的独立危险因素,吸烟史、PD-1/PD-L1治疗是保护因素.结论 抗PD-1/PD-L1单抗治疗进展期NSCLC疗效、安全性俱佳,可有效改善患者免疫状态,取得更佳的生存获益,且年龄、吸烟史、三线治疗、治疗后CD3+/CD4+及CD4+/CD25+、不良反应均是其生存的独立影响因素.