糖尿病肾脏疾病患者尿白蛋白水平对骨代谢异常的意义

目的 探讨分析糖尿病肾脏疾病(DKD)患者不同尿白蛋白水平对骨代谢异常的影响.方法 回顾性分析2016年1月～ 2018年10月四川省人民医院510例确诊为糖尿病肾脏疾病的患者资料,另选取170例体检健康成人(健康对照组).按照尿白蛋白排泄率(UAER)将观察组分为3个亚组:A组为正常尿白蛋白组(UAER＜ 30 mg/g)180例,B组为微量尿白蛋白组(UAER 30 ～ 300 mg/g)170例,C组为大量尿白蛋白组(UAER＞ 300 mg/g)160例,对各组的骨代谢标志物进行比对分析.结果 尿白蛋白亚组比较,血磷(Pi)从A组开始升高(P＜0.05),血25羟基维生素D[25(OH)D]从A组即有明显下降(P＜0.05),C组的血甲状旁腺素(iPTH)、血骨钙素(OT)、血β-胶原特殊序列(β-CTX)较前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与健康对照组比较,糖尿病肾脏疾病各组跟骨超声传导速度、振幅衰减和骨硬度指数均显著较低,差异有统计学意义(P＜0.01),其中C组明显低于A组及B组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素相关性分析显示,尿白蛋白与OT(r=0.186)、iPTH (r=0.192)成正相关,与25(OH)D(r=-0.324)成负相关.结论 DKD患者普遍存在骨代谢异常,且与尿白蛋白有关,骨代谢生化指标如βCTX、25(OH)D、OT能较好地反映骨代谢状态.