碎裂宽QRS波对急性心肌梗死 患者的预后价值评估

目的 探讨碎裂宽QRS波(fragmented wide QRS,fWQRS)对急性心肌梗死患者预后的预测价值.方法 选取解放军总医院急性心肌梗死患者300例,根据入院12导联同步心电图是否出现fQRS波群分为fQRS组(205例)及非fQRS组(95例),比较两组患者的基线情况、心电特征值及超声结果.随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生情况.并对12导联同步心电图出现fQRS波群的患者分为宽fQRS组与窄fQRS组行亚组分析,探讨宽fQRS与急性心肌梗死患者预后的关系.结果fQRS组与非fQRS组心电各项特征值比较,QRS时限延长[(93.12±11.74)ms vs(89.15±11.15)ms,P<0.05]、QTc间期延长[(448.39±35.18)ms vs(439.93±29.79)ms,P<0.05].心脏超声结果显示,fQRS组EF值更小[(47.41±9.12)vs(50.44±7.84),P<0.05],心功能较差.随访期间两组心血管事件发生情况并未表现出明显的统计学差异.亚组分析显示,宽fQRS组与窄fQRS组比较,宽fQRS组心源性死亡发生率高于窄fQRS组(P<0.05),宽fQRS组生存时间明显短于窄fQRS组[(13.02±5.00)个月vs(16.81±4.31)个月,P<0.01].结论 宽fQRS波在体表心电图中出现,对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以做为预测心源性死亡的可靠指标.