上海市普陀区中心医院肺小结节的健康管理效果研究

目的 调查上海普陀区中心医院肺小结节的健康管理效果.方法 选择2016和2017年在上海市普陀区中心医院体检站初次体检,通过低剂量螺旋肺CT发现的孤立肺部小结节患者,肺小结节直径4～8 mm,年龄在30～85岁.2016年的肺小结节患者为对照组,仅进行常规管理.2017年的肺小结节患者为健康管理组,建立健康档案,进行健康教育,并全程跟踪随访.通过对比干预后1年,2组患者对肺小结节的认知度、负面心理情况、随访情况及随访1年中肺小结节动态变化诊断为肺癌的人数来评价肺小结节健康管理的效果.结果 2016年和2017年初次体检人群肺小结节检出率分别为11.2%(4 361/38 793)和12.1%(5 056/41 482),差异无统计学意义(χ2=29.641,P=0.128).对照组纳入4 361例,健康管理组纳入5 056例.健康管理组年龄(56.3±9.7)岁;男性2 679例(53.0%)略多于女性2 377例(47.0%).健康管理组持续随访率78.0%(2 878例)高于对照组66.0%(3 944例),差异有统计学意义(χ2=4.174,P=0.016).健康管理组对肺小结节有全面认知的患者为4 651例(95.4%),高于对照组1 820例(44.6%),差异有统计学意义(χ2=10.363,P=0.078).健康管理组有恐慌焦虑等负面心理的患者为1 213例(24.9%),低于对照组3 303例(81.0%),差异有统计学意义(χ2=6.414,P=0.102).健康管理组在随后1年中的随访过程中因小结节的动态变化诊断为早期肺癌的为37例(0.7%),对照组为19例(0.4%),差异有统计学意义(χ2=4.093,P<0.05).结论 通过对肺小结节患者进行健康管理,可提高患者对肺小结节的认知程度,减少负面心理,提高早期肺癌检出率.健康管理肺小结节对早期肺癌检出有一定价值.