分娩镇痛的满意度对产后抑郁发生的影响

目的 探讨分娩过程中选择使用腰-硬联合镇痛(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的产妇对分娩镇痛的满意度对产后抑郁(postpartum depression,PPD)发生的影响.方法 对316例在分娩过程中选择CSEA的初产妇采用前瞻性纵向观察性队列研究.产后第1d使用数值反应量表对分娩镇痛的满意度进行调查,由非常不满意到非常满意分5个级别(1-5).产后6周使用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评估抑郁风险.单因素分析PPD与人口学特征、产科学信息和镇痛指标的相关性,多因素logistic回归分析产妇对分娩镇痛的满意度是否影响PPD的发生.结果 62例产妇发生PPD (62/316,19.62％).满意度评分“5”为204例,其中27例发生PPD(27/204,13.24％);“4”为72例,其中18例发生PPD (18/72,25.00％);≤“3”为40例,其中17例发生PPD(17/40,42.50％);差异有统计学意义(P＜0.001).将单因素分析有意义的变量进行逐步多因素logistic回归分析显示满意度评分≤“3”是PPD发生的独立危险因素(aOR=4.39,95％ CI:1.90 ～ 10.16).结论 分娩过程中使用CSEA的产妇对分娩镇痛的满意度低增加PPD发生的风险.