基于贝叶斯网络乌鲁木齐市老年肺结核治疗结局因果效应分析

目的 基于因果关联的贝叶斯网络模型,探讨与分析老年结核病患者治疗结局相关因素,为老年肺结核精准防治与管理提供参考依据.方法 以2011-2018年乌鲁木齐市老年肺结核患者为研究对象,对比与分析不同人口学特征、临床特征及治疗管理方式患者的治疗失败率.采用贝叶斯网络构建因果效应模型,通过调节网络节点的概率进行因果推理与诊断推理,探讨与分析各节点条件概率变化情况,从而明确肺结核治疗结局相关重要因素及其因果效应强度.结果 3243例老年肺结核患者中,386例患者治疗失败,失败率为11.9％.贝叶斯网络模型显示:年龄、耐药、患者治疗管理方式是影响治疗结局的重要直接因素.进行因果推理即假设所有的患者年龄均为80岁及以上,治疗成功率从88.1％降低到82.2％,条件概率变化值为5.9％,大于将年龄实例化为60～70岁以及70～80岁.耐药的概率实例化为100％时,治疗成功率从88.1％降低到69.8％,降低了18.3％.患者治疗管理方式均实例化为全程管理时,治疗成功率从88.1％上升到92.7％,增加了4.6％.进行诊断推理即治疗结局均为失败,概率为100％时,年龄大于80岁的条件概率由10.3％上升到15.3％,耐药的概率由3.6％上升到9.1％;全程治疗管理方式的概率由22.9％下降到14.0％.其变化方向与因果推理的方向一致.结论 基于因果效应的贝叶斯网络模型提示,高龄、耐药、全程管理方式对患者治疗结局的影响效应较强.加强对高龄老年患者的管理与监督,及早发现不良治疗指征,有利于提高老年结核病患者治愈率.贝叶斯网络因果效应推断,对精准分析与重点干预疾病治疗相关的重要影响因素具有一定应用价值.