择期肝脏切除术后常规安置腹腔引流管与未安置引流管比较的Meta分析

目的 系统评价择期肝脏切除术后的病人常规安置腹腔引流管(RAD)与未安置引流管(NRAD)的差别,为临床医师合理选择处理方法提供循证医学证据.方法 检索国内外各大数据库及各类会议论文,查找采用随机或半随机方法比较肝脏切除术后是否安置腹腔引流管的研究,并对所有的纳入研究进行分析以及质量评价,采用Cochrane library提供的软件进行分析.结果 研究最后纳入文献9篇,共包括1 418例患者,其中RAD组851例,NRAD组567例.结果表明:与RAD组相比,NRAD组感染性腹腔积液的发生率更低[RR =2.38,95％(1.20,4.71),P=0.01].其他临床观察指标如术后死亡、再手术、需要额外处理的腹腔积液、伤口感染、胆漏等的发生率在两组间比较差异无统计学意义.结论 当经验丰富的外科医生对术中情况满意时,择期肝脏切除的患者并非需要常规预防性安置腹腔引流管,该结论仍需要更大样本的随机对照试验进行验证.