老年患者肺部病原菌感染的临床特点及细菌学分析

目的 通过对老年患者肺部病原菌感染的临床特点及细菌学的研究,探讨老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状,以指导临床合理用药和提高治疗效果.方法 对2010年8月-2013年2月某院82例老年肺部病原菌感染患者进行痰培养及药物敏感性测定结果进行回顾性统计分析.结果 共分离出21种75株菌株.其中革兰阴性菌14种56株(占74.7％),革兰阳性菌7种19株(占25.3％).革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(占18.7％)、肺炎克雷伯菌(占16.0％)和大肠埃希菌(占14.7％)为主.药敏结果显示各型革兰阴性菌对阿米卡星和亚胺培南的药物敏感性最高,均达91.9％.另外,革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、庆大霉素和氨苄西林/舒巴坦也比较敏感,敏感率分别为75.7％、64.9％、62.2％和61.5％.此外对多种药物如氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛钠和左旋氧氟沙星则表现为较高的耐药性;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌7株(占9.3％)、溶血葡萄球菌5株(占6.7％)、表皮葡萄球菌3珠(占4.0％)、沃氏葡萄球菌1珠(占1.3％)、缓慢葡萄球菌1珠(占1.3％)、粪肠球菌1珠(占1.3％)和人葡萄球菌1珠(占1.3％),均对万古霉素高度敏感,敏感率达100.0％.而对多种药物,如庆大霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明及红霉素等表现为高度耐药性.在本组82例患者中,混合感染者有1例,占1.2％.结论 老年患者肺部感染以革兰阴性菌为主,以铜绿假单胞菌感染率最高,其次为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.而金黄色葡萄球菌为感染最多的革兰阳性菌.药敏结果提示,各型病原菌对多数药物的耐药性有显著提高.故强调在临床工作中必须根据药敏检测结果及时调整用药.同时应加强抗生素的规范使用,以减少耐多药病原菌菌株的增加,减轻或防止并发症的发生.