产科早期预警评分系统应用于产科ICU患者的评估

目的:综合评估英国国家重症监护审计和研究中心(ICNARC)-产科早期预警评分(OEWS)系统对入住重症监护病房(ICU)孕产妇发生产科危重症的预测能力.方法:对2015年1月—2018年5月苏州市立医院本部(我院)入住ICU孕产妇共214例进行回顾性队列研究,采用入ICU 24 h内的数据计算OEWS分值,预测其住院期间发生产科危重症的可能性,综合评估ICNARC-OEWS的性能、区分度和分层能力.结果:研究期间,共有67148例孕妇在我院分娩,其中214例孕产妇入住ICU,ICU入住率3.19/1000,其中2例死亡,孕产妇死亡率为2.98/100000,97例发生危重症,危重症发生率为1.44/1000.最常见的入住ICU原因为直接产科因素(74.3％,159/214).发生产科危重症的孕产妇OEWS评分显著高于无危重症孕产妇[7(6,9)vs.4(1,5),Z=-10.340,P=0.000].OEWS评分为0分的孕产妇无产科危重症发生,1～3分时阴性预测值(NPV)为94.5％(52/55),≥6分时阳性预测值(PPV)为79.0％(83/105).OEWS区分产科危重症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.908(95％CI:0.870～0.946,P<0.001),预测因间接和直接产科因素入住ICU孕产妇发生危重症的AUC分别为0.875(95％CI:0.784～0.966)和0.920(95％CI:0.879～0.961,P<0.001).结论:ICNARC-OEWS系统对于ICU孕产妇发生产科危重症具有良好的区分能力和分层能力,可以在ICU的围生期妇女中推广.