某科室智能化电子病历系统
Hospital Administration Journal of Chinese People’s Liberation Army（2020）
摘要
目的 研发神经外科结构化、智能化专病电子病历模板,规范病历书写行为,提升病史质量.方法 通过问卷调查分析实际使用体验,参照《神经外科临床路径》,对现行电子病历进行结构化、智能化改造.结果 结构化电子病历不仅极大地缩减医生的录入时间,也解决以往病历中自由文本输入导致缺项等问题.结论 构建神经外科结构化、智能化电子病历系统可以提高临床医生工作效率,提升病史质量,为将来神经外科领域医疗数据的互联互通打下基础.
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