再次剖宫产术修剪子宫切口瘢痕对子宫瘢痕缺损形成的影响

目的 探讨再次剖宫产术时修剪子宫切口瘢痕对术后子宫瘢痕缺损形成的影响.方法 选择2014-2016年在温州市人民医院产科因前次剖宫产要求再次行剖宫产且子宫下段厚度≤2.5 mm的单胎妊娠产妇187例.按照剖官产术时是否修剪子宫切口瘢痕分为研究组和对照组,研究组92例行子宫切口瘢痕修剪后双层缝合子宫切口,对照组95例常规双层缝合子宫切口.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、产后出血率、住院天数等围术期相关指标,分析修剪瘢痕病理情况.术后9个月应用阴道超声检查子宫切口愈合情况.结果 研究组与对照组相比,术后肛门排气时间、产后出血率、住院天数差异均无统计学意义.研究组与对照组术中出血量分别为(230.33±34.05) ml和(214.95±26.97) ml,手术时间分别为(33.25±2.64) min和(27.02±3.45) min,差异有统计学意义(P＜0.05).修剪瘢痕病理报告除瘢痕组织外,6例炎性细胞浸润,1例子宫内膜异位症表现.术后9个月研究组与对照组剖宫产术后子宫瘢痕缺损形成例数分别为2例(2.17％)和9例(9.47％),异常子宫出血例数分别为1例(1.09％)和8例(8.42％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 再次剖宫产术时,尤其术中见下段肌层菲薄者,修剪子宫切口瘢痕后再双层缝合子宫切口,有利于降低剖官产术后子宫瘢痕缺损的形成.