改良直肠闭式修补术联合益气润肠汤治疗直肠前突型便秘研究

目的 观察改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘的疗效.方法 选取2013年1月至2017年12月温岭市中医院确诊为中、重度直肠前突型便秘患者70例,随机分为观察组(n=35例)和对照组(n=35例),对照组采用改良直肠闭式修补术治疗,观察组术后2d口服益气润肠汤治疗,4周为1个疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后中医症候变化情况,进行Longo ODS症状评分,记录术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间,进行肛管直肠压力测量,观察直肠前突深度,术后并发症发生情况.结果 治疗后,观察组排便困难、排便不尽坠胀感、粪质/粪状、肛门阻塞感、手助排便评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.422、3.181、3.515、3.129、3.217,P＜0.05).观察组治疗后4、8周的LongoODS症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.361、8.451,P＜0.05).治疗后,观察组与对照组肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压组间差异有统计学意义(t=4.327、3.603、3.455,P＜0.05).治疗后,观察组静息位和用力排便时直肠前突深度低于对照组,差异有统计学意义(t=5.338、5.212,P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.224,P＜0.05).观察组术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(t=4.916、3.612,P＜0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2 =10.769,P＜0.05).结论 改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘疗效确切,能有效改善中医症候,纠正直肠前突,改善肛管直肠压力,促进排便功能改善,降低术后并发症发生率.