补充叶酸及膳食叶酸摄入与早产发生风险的交互效应研究

目的 探讨女性围孕期补充叶酸及膳食叶酸摄人与早产发生风险的关系及其对早产发生风险的交互作用.方法 2011年1月至2013年3月在甘肃省妇幼保健院建卡就诊并随访到分娩结局的单胎孕妇为研究对象,调查一般人口学、围孕期叶酸补充情况、围孕期膳食摄入频次、种类及其胎儿分娩时的信息.以logistic回归模型分析围孕期叶酸补充和膳食叶酸摄入与早产的发生风险及其交互效应.结果 在控制相关混杂因素后,围孕期补充叶酸＞12周以及膳食叶酸摄人≥209.94 μg/d均可降低早产的发生风险,且存在剂量反应关系(OR=0.83,95％ CI:0.72～ 0.96;OR=0.84,95％CI:0.76～0.94,P趋势＜0.05).交互作用分析显示,围孕期补充叶酸与膳食叶酸摄人间存在相乘及相加的交互作用[RERI (95％ CI) =0.32(0.12～0.51),AP (95％ CI) =0.92 (0.24～ 1.61),S(95％ CI) =0.68 (0.56～0.82)].类似的保护作用在早期与极早期早产、自发性早产、自发性早产不伴胎膜早破中均有体现,而在适度早产、干预性早产、自发性早产伴胎膜早破中无相乘及相加的交互作用.结论 围孕期补充叶酸与膳食叶酸摄入对早产及部分早产亚型具有协同保护作用,故在补充叶酸的同时增加膳食中叶酸的摄入量能显著降低早产的发生风险.