湖北省随州市艾滋病/肺结核病双重感染患者抗结核治疗与抗病毒治疗效果分析

目的 探讨抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并肺结核病的近期疗效及不住院治疗管理的可行性.方法 对湖北省随州市确诊的艾滋病合并肺结核病患者(AIDS/TB),在给予高效抗逆转录病毒药物治疗的同时,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》指定的抗结核药物治疗方案初治痰涂片阳性(涂阳)和初治痰涂片阴性(涂阴)肺结核治疗方案(2HRZE/4HR),复治涂阳肺结核治疗方案(2 HRZES/6 HRE)给予抗结核药治疗,在治疗期的第2月末、5月末、6月(或8月)末各进行1次痰结核分枝杆菌涂片检查、摄全胸片及临床症状的改善随访调查,治疗前、疗程结束各检查1次CD4+T细胞计数,采用不住院治疗,家庭成员督导为主,村医督导为辅,定期监测随访的治疗管理模式进行管理.结果 疗程结束时临床症状改善达96.97％ (32/33),胸部病灶显吸及吸收达到100.00％ (33/33),空洞消失达到100.00％ (4/4),治愈率86.96％ (20/23),总治疗成功率88.89％ (32/36),CD4+T细胞计数治疗前、后分别为(174.5±139.7)个/μl、(277.9±142.2)个/μl,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并肺结核病,近期疗效明显,能有效地提高AIDS/TB患者生存质量并延长寿命;在条件许可的情况下,尽可能同时进行抗结核与抗病毒治疗,以期达到最佳治疗效果及尽可能地降低病死率;采用不住院治疗,家庭成员督导为主,村医督导为辅,定期监测随访的治疗管理模式,在我国广大农村地区开展抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并结核病患者是切实可行的.