我国耐多药结核分枝杆菌对吡嗪酰胺和莫西沙星的耐药性研究

目的 分析中国耐多药结核病(multi-drug resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)菌株对吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)二种抗结核药物的耐药性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据.方法 选取我国2007年耐药基线调查的289例患者的MDR-TB菌株,使用BACTECTM MGIT 960方法对其进行PZA和Mfx二种抗结核药物的敏感性试验,计算两种药物耐药率.采用logistic回归方法分析PZA和Mfx耐药的影响因素,两样本均数间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MDR-TB菌株中PZA耐药率为38.75％(112/289),低浓度Mfx和高浓度Mfx耐药率分别为13.15％(38/289)和3.11％(9/289),低浓度Mfx耐药率与高浓度Mfx耐药率差异有统计学意义(X2=61.4,P＜0.01).PZA耐药、低浓度Mfx耐药及高浓度Mfx耐药的影响因素中,性别、初治或复治以及有无用PZA或喹诺酮类药物影响因素的OR值95％CI均包含1,且P值均＞0.05.年龄≤60岁以下的患者更容易发生PZA耐药,而年龄≥60岁的患者则更容易发生Mfx的耐药(P＜0.05).结论我国MDR-TB菌株对PZA及低浓度Mfx具有较高的耐药率,但对高浓度Mfx耐药率较低,提示部分患者应用现有标准化方案治疗会影响后续治愈率,治疗MDR-TB时应选择适宜的药物和方案.性别、初治或复治、诊断前是否用过PZA和喹诺酮类药物等因素对于PZA及Mfx耐药率没有明显影响.