探讨绒毛取样与羊膜腔穿刺的胎儿丢失率

目的 探讨绒毛取样及羊膜腔穿刺术后的胎儿丢失率.方法 通过回顾性分析2015年7月1日-2017年6月30日期间在广州医科大学附属第三医院产前诊断和胎儿医学中心行绒毛取样(965例次孕妇满足条件,其中包括89例双胎妊娠及13例三胎妊娠,共行1080例穿刺)、羊膜腔穿刺术(共5342例次孕妇行羊膜腔穿刺术,其中123例双胎妊娠及6例三胎妊娠,共行5477例穿刺)的相关数据,对比分析两种穿刺的胎儿丢失率.结果 绒毛取样取材成功率为99.54％(1075/1080),检出阳性病例100例(9.30％),无漏诊、误诊病例,实验室分子遗传学及细胞遗传学诊断灵敏度、特异度均为100.00％.绒毛取样术后实际随访胎儿1003例,其中超过28周后活产855例,非计划性的胎儿丢失共20例,其中6例考虑与绒毛取样操作相关,丢失率0.60％.所有随访病例中,无胎儿肢体丢失病例,也未发现操作相关的严重母体并发症.羊膜穿刺无取样失败病例,5477例胎儿中,产前诊断阳性病例293例(5.35％),无漏诊、误诊病例,实验室分子遗传学及细胞遗传学诊断灵敏度、特异度均为100.00％.羊膜腔穿刺术后实际随访胎儿5103例.其中超过28周后活产4627例.非计划性的胎儿丢失共51例,其中10例与羊膜腔穿刺术相关,丢失率0.20％.所有随访病例中,未发现操作相关的严重母体并发症.接受绒毛取样与羊膜腔穿刺术后的胎儿丢失率差异无统计学意义(P=0.052).结论 绒毛取样与羊膜腔穿刺并不显著增加胎儿丢失风险.对于早期发现异常或需要早期诊断的疾病,推荐绒毛取样作为产前诊断手段.