血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1对COPD急性加重期患者预后评估的价值

目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血浆组织蛋白酶(cat)S和血小板反应蛋白(TSP)-1,并分析其在预后评估中的价值.方法 选取2015年4月-2016年4月海南医学院第二附属医院就诊的COPD患者109例,其中急性加重期患者49例(急性加重期组),稳定期患者60例(稳定期组).利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中cat S和TSP-1水平;进行入院急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;利用血气分析仪检测患者入院氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2);利用超声仪检测患者入院肺动脉收缩压,利用彩超仪检测患者入院射血分数;检测患者1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC).结果 与稳定期组比较,急性加重期组患者PO2、射血分数、FEV1、FEV1/FVC显著降低(P＜0.05),PCO2、肺动脉收缩压、APACHEⅡ评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与稳定期组比较,急性加重期组患者血浆cat S和TSP-1水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者血浆cat S和TSP-1水平联合对COPD急性加重期患者诊断的灵敏度为91.80％,特异度为96.70％,AUC为0.973 (95％CI: 0.948～0.999,P＜0.05);血浆cat S和TSP-1水平分别与急性加重期患者APACHEⅡ评分正相关(r=0.452、0.369,P均＜0.05);Kaplan-Meier生存分析表明,cat S高水平患者1年总生存率显著低于cat S低水平者(65.39％vs.91.30％),TSP-1高水平患者1年总生存率显著低于cat S低水平者(66.67％vs.90.91％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD急性加重期患者血浆catS和TSP-1水平升高,可能与患者不良预后有关.