深圳某综合医院2016-2019年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁分析

目的 了解深圳某综合医院住院患者检出肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药性及其变化,为指导临床合理使用抗生素和预防医院内感染提供依据.方法 收集2016-2019年南方医科大学深圳医院分离的肺炎克雷伯菌的药敏结果和临床资料,剔除同一患者相同部位的重复结果,分析其临床分布及常见抗生素的耐药性及变化.结果 711株肺炎克雷伯菌的标本来源主要是痰(38.8％)、尿液(19.1％)、血液(9.4％)、伤口分泌物(7.6％);占比最高科室为重症医学科(32.6％),其次为烧伤整形科颌面外科(6.8％)、血液科(6.6％)、呼吸科(6.5％).常见抗生素中耐药率最高的为头孢呋辛酯(43.1％),其次为头孢呋辛、头孢曲松和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑,分别是42.4％、40.6％、39.1％.对阿米卡星厄他培南、亚胺培南的敏感率分别为96.6％、95.1％、94.9％.耐碳青霉烯类药物和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为3.9％和35.8％.2016-2019年4年间对头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星的耐药率以及CR-KP的检出率呈上升趋势.结论 肺炎克雷伯菌是住院患者感染的常见病原菌之一,其对于一线抗生素的耐药性逐渐增高,临床应加强耐药性监测并制定合理使用抗生素的治疗方案.