尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者术中血钾水平的变化

目的 探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者术中血钾水平的变化、术中高钾血症的相关风险因素和治疗方法.方法 选取2017年1月至2018年11月期间因尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进在广东省人民医院行甲状旁腺切除联合自体移植术的患者共134例为研究对象,根据术前透析方式的不同将患者分为两组,腹膜透析组14例,血液透析组120例,收集所有患者的临床资料并检测所有患者术前、术中的血钾水平和术中出现高钾血症的患者治疗后的血钾水平.结果 血液透析组术中血钾水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);腹膜透析组术中血钾水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).有30例(22％)患者术中出现高钾血症(>5.3 mmol/L),基于相关性分析及ROC曲线的约登指数得出患者术前血钾水平为术中高钾血症的主要相关变量(P<0.05),其预测术中高钾血症的临界值为4.205 mmol/L.此外体重、透析时间也与术中血钾水平显著相关(P<0.05),而患者年龄、性别、术前血红蛋白、手术时长、术中出血量与血钾水平变化均无相关性(P>0.05).经给予葡萄糖和胰岛素治疗后高钾血症患者的血钾水平由(6.24±0.60)mmol/L降低至(4.83±0.48)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经血液透析治疗的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者术中易发生高钾血症,术前血钾水平可以作为术中高钾血症的预测指标,静注葡萄糖和胰岛素可有效降低患者的血钾水平.