不同体重指数2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床特征分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)临床特征及相关危险因素,分析不同体重指数(BMI)T2DM合并NAFLD患者代谢指标及肝酶差异.方法 1422例T2DM患者的临床资料,按是否合并NAFLD分为不合并NAFLD组(A组,n=595)和合并NAFLD组(B组,n=827),分析比较两组临床特征.采用Logistic回归分析T2DM患者NAFLD的危险因素.同时将T2DM合并NAFLD患者827例按BMI分成体重正常组(n=224)、超重组(n=390)、肥胖组(n=213),分析三组间代谢特点及肝酶差异.结果 A、B两组年龄、病程、空腹血糖(FPG)、糖化白蛋白(GA/ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、尿酸(SUA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、BMI、收缩压及舒张压分别为(57.6±13.1)岁、8.0年、(9.5±3.5)mmol/L、25.9％、(4.7±1.0)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L、1.3 mmol/L、(296.0±85.0)μmol/L、22.0 U/L、20.0 U/L、(24.1±3.2)kg/m2、(133.0±17.0)mm Hg、(81.0±10.0)mm Hg和(54.3±12.1)岁、6.0年、(10.0±3.1)mmol/L、24.3％、(9.0±1.1)mmol/L、(1.0±0.3)mmol/L、2.1 mmol/L、(323.0±84.0)μmol/L、29.0 U/L、22.0 U/L、(26.1±3.5)kg/m2、(134.0±17.0)mm Hg、(83.0±10.0)mm Hg,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).非条件多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟史和糖尿病病程等因素后,TG、HbA1c、BMI、DBP、SUA升高是T2DM合并NAFLD独立危险因素.T2DM合并NAFLD患者,随着BMI增高,年龄、病程、LDL-C、HbA1c、GA/ALB呈下降趋势,男性患者比例、SUA、ALT、AST、GGT和Hb呈增加趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在2型糖尿病合并NAFLD的患者中,BMI越低,糖脂代谢紊乱越严重,但其脂肪性肝炎程度较轻.与超重和肥胖者不同,BMI正常的2型糖尿病合并NAFLD患者女性比例偏高.