活体供肾肾小球滤过率对受体中远期肾功能的影响

目的 探讨活体肾移植供肾肾小球滤过率(GFR)对受体中远期肾功能的影响.方法 2005年至2010年在中山大学附属第一医院移植中心接受活体肾移植治疗的无急性排斥反应、无移植肾功能延迟恢复的167例供受体为研究对象,其中亲属关系161例(97.0％)、夫妻关系5例(2.4％),帮扶关系1例(0.6％).术前应用放射性核素99mTC-DTPA肾动态显像测定供体左右肾GFR.供体的双肾GFR为60.5～147.6 ml/min,将对象分为供肾GFR＜46ml/min 82例和供肾GFR≥46 ml/min 85例.两组受体的术前透析情况、HLA错配率,移植肾冷、热缺血时间、抗体诱导及免疫抑制方案等基本资料相似,评价患者术后中远期肾功能变化情况.结果 与供肾GFR＜46 ml/min组比较,供肾GFR≥46 ml/min组的血肌酐(Scr)在术后3年,4年较低,5年较高,术后3年、4年、5年的差异均无统计学意义(P＞0.05).重复测量的方差分析显示术后3～5年两组受体Scr变化差异无统计学意义(D0.05).相关分析法显示供者术前肾小球滤过率与受者术后3年、4年、5年Scr之间无相关关系.(r值分别为-0.023,-0.042,0.005,P＞0.05).结论 活体肾移植供肾GFR高低对受体术后中远期(3～5年)的Scr整体水平及变化趋势无显著影响.