尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素耐药机制研究

目的 探讨尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药情况及机制.方法 收集2017年1月-12月浙江省人民医院分离的产KPC-2酶肺炎克雷伯菌16株,采用琼脂稀释法测定磷霉素敏感性;对磷霉素耐药基因fosA、fosB、fosC、fosX进行PCR扩增及测序分析;对磷霉素耐药肺炎克雷伯菌株进行多克隆位点序列测定及质粒接合试验.结果 收集的16株尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药率为43.8％ (7/16),7株磷霉素耐药株均携带fosA3耐药基因,未检到fosB 、fosC JosX耐药基因;携带fosA3基因的产KPC-2酶肺炎克雷伯菌均为ST11型别,并通过接合实验将fosA3转移至受体菌E.coli J53中.结论 基因fosA3是介导本院尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌磷霉素耐药的主要机制.此外,以ST11克隆型别为主的产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素耐药具有较高水平,临床应谨慎选择磷霉素作为治疗尿路感染产KPC酶肺炎克雷伯菌感染的辅助药物.