2011年-2017年上海岳阳医院住院患者肺炎克雷伯菌耐药趋势

目的 分析2011年-2017年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者肺炎克雷伯菌耐药性及变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2011年-2017年住院患者的临床感染标本进行病原菌培养、分离和鉴定,采用VITEK 2 Compact 60全自动分析仪与K-B法进行菌种鉴定和药物敏感性试验,药敏结果按CLSI2017年标准判读,统计肺炎克雷伯菌的耐药性情况.结果 共有2271株肺炎克雷伯菌株纳入抗菌药物耐药性回顾分析,除替加环素外,头孢吡肟2014年开始、其他21种抗菌药物2013年开始耐药率都呈现逐年上升趋势(r2≥0.75,P＜0.05),其中9种抗菌药物的耐药率＞ 30％;643株菌株产ESBLs,产酶率为28.31％;478株菌株符合耐碳青霉烯类菌株定义的标准,CRKP菌株检出率为21.05％,且呈逐年明显上升趋势(r2 =0.97,P＜0.05).结论 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性比较严重,细菌产ESBLs的检出率较高,尤其CRKP菌株检出率呈明显逐年上升趋势,需引起注意.