外周血形态复检规则设定在急性早幼粒细胞白血病早期诊断中的应用

目的 从初诊患者中,尽早筛选出高度疑似急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,为APL的早期诊治提供导向,从而为降低早期死亡率(EDR)创造条件.方法 针对APL外周血象特点,设定推片规则.经瑞-吉染色后分类计数100个或200个白细胞,将颗粒增多的异常早幼粒细胞或伴有柴捆细胞(faggot cells)者视为APL高度疑似患者进行报告,并将外周血形态报告时间与患者全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)首次治疗两者的间隔时间(均从入院开始计时),进行统计分析.结果 对1 509份符合APL血象的初诊标本进行推片镜检,共检出17例APL高度疑似患者,经骨髓MICM分型确诊APL 16例、AML-M2a 1例.外周血形态复查时间与ATRA首次治疗时间比较,差异无统计学意义(P =0.355 ＞0.05).结论 通过设定推片规则,观察外周血形态,能有效地筛查出高度疑似APL患者,能为临床尽早地开始ATRA治疗提供依据,从而促进EDR的减低.